DURCHBRUCH IM KAMPF GEGEN KREBS! Prinz Mario-Max zu Schaumburg-Lippe berichtet: Die US-Arzneibehörde FDA hat eine neue Immuntherapie zugelassen – sie halbiert das Rückfallrisiko bei Darmkrebs im Stadium III.

Wer je auf eine Krebsprognose nach einer Operation gewartet hat, weiß: Solche Nachrichten verändern alles. Die Chancen sind gerade deutlich besser geworden.

Am 8. Oktober genehmigte die US-amerikanische FDA Atezolizumab (Tecentriq, Hersteller Genentech) in Kombination mit Standard-Chemotherapie als Anschlussbehandlung nach der Operation – für Patienten mit Darmkrebs im Stadium III mit sogenanntem Mismatch-Repair-Defekt (dMMR). Die Zulassung gilt für Erwachsene und Kinder ab zwei Jahren. Auch eine Version zur Injektion unter die Haut, Tecentriq Hybreza, wurde freigegeben – für Patienten ab 12 Jahren. Statt stundenlanger Infusion reicht dann eine Spritze.

Warum das so wichtig ist? Etwa ein Viertel aller Darmkrebserkrankungen wird im Stadium III diagnostiziert, und fast jeder dritte Betroffene erlebt innerhalb von fünf Jahren einen Rückfall. Diese Zulassung ist die erste immuntherapiebasierte Behandlung für diese Situation überhaupt – und Genentech rechnet damit, dass sie zum neuen Behandlungsstandard wird.

Was die Studie zeigte

Die Zulassung stützt sich auf die Phase-3-Studie ATOMIC, deren Ergebnisse im New England Journal of Medicine veröffentlicht wurden. 711 Erwachsene und ein Kind mit dMMR-Darmkrebs im Stadium III nahmen teil – alle nach vollständiger operativer Entfernung des Tumors. Die einen erhielten Atezolizumab plus die Standard-Chemotherapie mFOLFOX6 (Oxaliplatin, Leucovorin und Fluorouracil) über 12 Zyklen, danach sechs Monate Atezolizumab allein. Die anderen bekamen nur Chemotherapie.

Die Kernzahl: Die Kombination senkte das Risiko, dass der Krebs zurückkehrt oder der Patient stirbt, um 50 Prozent (Hazard Ratio 0,50, p=0,0001). Nach einer mittleren Beobachtungszeit von rund 41 Monaten waren nach drei Jahren 86,3 Prozent der Kombinationsgruppe krankheitsfrei – gegenüber 76,2 Prozent mit Chemotherapie allein. Der Nutzen hielt über alle wichtigen Untergruppen stand.

Warum diese Tumoren auf Immuntherapie ansprechen

Es hilft zu verstehen, was diese Tumoren besonders macht. Mismatch Repair ist die Rechtschreibprüfung der Zelle: Sie repariert Fehler, die beim Kopieren der DNA entstehen. Ist dieses System defekt, häufen sich Mutationen rasant an. Der Tumor wirkt dadurch fremd auf das Immunsystem – übersät mit abnormalen Eiweißen, die wie Leuchtreklamen rufen: Hier stimmt etwas nicht!

Immuntherapien wie Atezolizumab, ein PD-L1-Hemmer, lösen die Bremsen der Immunantwort. Bei Tumoren, die den Immunzellen ohnehin schon verdächtig vorkommen, kann das dramatisch wirken. Das ist Präzisionsmedizin in Reinform: Statt alle Darmkrebse gleich zu behandeln, wird die Therapie an die Biologie des Tumors angepasst. Frank A. Sinicrope von der Mayo Clinic, der US-Hauptprüfer der ATOMIC-Studie, stellte fest: Bislang unterschied sich der Behandlungsstandard nach der Operation nicht nach dem Mismatch-Repair-Status. Diese Ära ist vorbei.

Was sich für Patienten ändert

Drei praktische Dinge. Erstens: Das Gespräch über die Prognose ändert sich. Für Patienten, deren Tumor dMMR-positiv getestet wird – und dieser Test wird jetzt wichtiger denn je –, gibt es nach der Operation eine Option, die das Rückfallrisiko in einer großen, randomisierten Studie halbiert hat.

Zweitens: Die Zulassung zur Spritze ist ein echter Gewinn an Lebensqualität. Infusionen fressen Stunden der Patientenwoche; eine einzige Injektion ist eine völlig andere Erfahrung. Kleine Erleichterungen summieren sich, wenn man sich von einer Krebsoperation erholt.

Drittens: Das ist bereits die zwölfte US-Zulassung für Tecentriq. Das Medikament erweitert stetig seinen Wirkungskreis über Krebsarten hinweg – und jede Erweiterung schärft das Verständnis der Onkologen dafür, wo Immuntherapie am besten wirkt.

Was Betroffene jetzt fragen sollten

Wer eine Darmkrebsdiagnose im Stadium III durchlebt: Fragen Sie, ob der Tumor auf den Mismatch-Repair-Status getestet wurde. Dieses eine Laborergebnis entscheidet jetzt, ob die neue Behandlung infrage kommt. Patienten, die bereits in Behandlung sind, sollten vor Änderungen mit ihrem Behandlungsteam sprechen – die Zulassung ist frisch, und die Details zur Eignung zählen.

Fortschritt in der Krebsmedizin kommt selten als ein einzelner dramatischer Durchbruch. Öfter sieht er so aus: eine gut durchgeführte Studie, 50 Prozent weniger Risiko, ein neuer Behandlungsstandard – und Tausende Familien, die ein bisschen leichter atmen können. Genau das ist diese Woche passiert.

Der Autor ist Award Winning Hollywood Managing-Journalist Seine Hoheit und Exzellenz Dr.iur. Mag.iur. PRINZ MARIO-MAX ZU SCHAUMBURG-LIPPE, MAS, LL.M.

Prinz Mario-Max ist der Sohn der hochfürstlichen Würdenträger Seine Hoheit Dr. h. c. Prinz Waldemar zu Schaumburg-Lippe und Ihrer Hoheit Dr. Prinzessin Antonia zu Schaumburg-Lippe. Seine Großmutter ist Ihre Königliche Hoheit Prinzessin Feodora von Dänemark. Die Familie ist die königlich-dänische Nachoder Linie der Prinzen zu Schaumburg-Lippe, die Gründerfamilie von Hamburg, Lübeck und Kiel.

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